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石家莊城鎮居民啟動大病保險
最高支付限額30萬

www.xnykc.tw   2013-07-15 09:31:39   來源:河北日報

居民因患大病發生的高額醫療費,大病保險可以給予報銷。7月1日起,正定、欒城、藁城等13個縣(市),將啟動實施城鎮居民大病保險,一年最高支付限額可達30萬元
    從省會有關部門獲悉,7月1日起,在全市所有縣(市)城鎮居民基本醫療保險實現市級統籌的基礎上,不僅石家莊市內6區實現城鎮居民大病保險,正定、欒城、藁城、平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無極、趙縣13個縣(市),也將啟動實施城鎮居民大病保險。該政策旨在解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”的問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
    在一個結算年度內,居民大病保險賠付最高限額為18萬元,加上城鎮居民基本醫保基金支付最高限額的12萬元,城鎮居民醫療保險最高支付限額將達到30萬元。而省會原來實施的大額補充醫療保險,一個結算年度內最高能報銷15萬元,調整后,比原來能多報銷3萬元。
    實施大病保險后,不僅報銷最高限額變高了,賠付比例也不一樣了。大病保險基金賠付起付標準,參考石家莊市統計局公布的上年度當地城鎮居民年人均可支配收入水平確定。2013年暫定為2.3萬元。個人自付醫療費數額在起付標準及以下的,大病保險基金不予賠付;超過起付標準部分,按自付醫療費用額度分段確定賠付比例。也就是說,居民住院后,在醫保目錄內花掉的費用中,需個人負擔的那部分超過了2.3萬元,就可以進入大病保險的報銷范圍了。
    按照要求,正定、欒城、藁城參保居民從今年7月1日起可享受城鎮居民大病保險待遇;平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無極、趙縣參保居民從市級統籌實現聯網后可享受城鎮居民大病保險待遇;新樂、鹿泉、贊皇、礦區待商業大病保險協議到期后,于明年1月1日起參保居民可享受城鎮居民大病保險待遇。
    大病保險是對基本醫療保險的重要補充,可以減輕居民大病醫療高額費用負擔。按照規定,大病保險由政府主導,商業保險機構承辦。商業保險機構承辦大病保險的經辦與管理,向政府醫保經辦機構派出業務人員,實施聯署辦公,對承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算,專賬管理,依照規定及時合理向醫療機構支付醫療費用。
    同時,商業保險機構向醫保定點醫療機構派出專業人員,加強對相關醫療服務和醫療費用的監控,提供業務咨詢和大病保險“一站式”即時結算服務。
    啟動實施大病保險后,報銷的最高限額提高了,參保人的繳費會不會增加呢?按照規定,大病保險所需資金優先從城鎮居民醫保基金結余中,按一定比例或額度劃出,結余不足或沒有結余的,在基本醫保年度提高籌資時統籌解決資金來源,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
    相關
    報銷比例
    起付標準以上至3萬元 賠付50%3萬元以上至6萬元 賠付53%6萬元以上至9萬元 賠付56%9萬元以上至12萬元 賠付60%12萬元以上至最高賠付限額賠付65%

責任編輯:cuishujing

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